～虚血性心疾患～
疾患の概要
心臓は全身に血液を送るポンプの働きをしています。
心筋に酸素や栄養分を送る血管が心臓から出たところに右と左から出ていて、その血管を冠動脈と言います。

冠動脈は若いときには皆きれいですが、年齢とともに動脈硬化で血液の通り道が狭くなると心筋へ十分な酸素や栄養分が行き渡らなくなります。そうなると胸が苦しくなったり、胸が締めつけられたり、心臓の働きが悪くなったり、心電図に異常をきたしたりします。こういった病気を虚血性心疾患と言います。

検査
・運動負荷心電図
・冠動脈CT検査
・心筋シンチ
・冠動脈造影検査 (→冠動脈造影検査のスライドショー)　（3）

治療法
・薬物治療
・カテーテル治療 (→PCIのスライドショー)　　（4）

・外科手術 (冠動脈バイパス手術)

当院ならではの強み

①冠動脈造影検査を遠位橈骨動脈から検査可能です。
　現在、冠動脈造影検査を施行する場合は橈骨動脈(手首)から施行することが多いです。当院には透析をされている患者さんが多いのですが、透析患者さんは腕に内シャントがありますので、カテーテルを大腿動脈から挿入することが一般的です。大腿動脈からアプローチすると検査・治療後に一晩安静臥床が必要となります。しかし、患者さんによっては透析している方でもシャント肢の対側の遠位橈骨動脈(手首の末梢)からカテーテルを挿入することも可能です。遠位橈骨動脈から検査・治療を施行した場合、検査・治療後すぐに歩くことが可能で患者さんの負担が軽くなります。

②FFR Angioを使用して治療適応を判定することが可能です。
　冠動脈治療は画像診断だけではなく、生理学的指標を基に治療するのが、世界標準です。従来の冠動脈にワイヤーを挿入することなく、冠動脈造影の画像からAIを使用した迅速解析により冠血流予備比を計算し、生理学的指標を基に治療適応を判定することが可能です。
　当院では2024年2月から導入しています。2024年は58例の使用実績があります。

③カテーテル治療でロータブレーター・ダイヤモンドバック・ショックウエーブを使用することが可能です。
　高度な石灰化を伴った病変は通常のバルーン・ステントでは病変の拡張が困難です。当院には透析患者さんが多いので、高度石灰化病変を有する患者さんが多く、多数の高度石灰化病変に対する治療を手がけています。

～心不全～
　心不全とは心臓が悪いために息切れやむくみがおこり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。
　体が要求する血液を送り出せないために坂道・階段での息切れ、手足の冷感、全身倦怠感、日中の尿量の減少をきたします。
　身体に血液が滞ってしまううっ滞によってむくみが生じます。
　現在、心不全の状態にある方は酸素・点滴(利尿薬・血管拡張薬・強心薬など)による治療が必要です。すみやかに治療を開始しないと死亡することもあります。
　治療経過中に心不全の増悪、致死的な不整脈、脳梗塞などで状態が悪化する可能性があります。
　また、薬剤に対する反応が乏しい場合に人工呼吸器管理や人工透析を要することがあります。
　心不全は心外膜や心筋、心内膜疾患、弁膜症、冠動脈疾患、大動脈疾患、不整脈、内分泌疾患など様々な要因によって引き起こされるので、心不全の原因疾患を検索します。
　初回入院では90%以上の患者さんが退院できますが、その後急激な悪化と回復を繰り返し、徐々に悪化していきます。

　病気が良くなっても心不全が完全に治った訳ではありません。再び悪化させないように生活習慣に気を付け、薬物治療を継続し心不全とうまく付き合っていくことが大切となります。