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• センターについて
• 医師紹介
• 診療の流れ/外来
• 手術について

センターについて

ご挨拶

菅原　亮　（スガワラ　リョウ）　　脊椎外科センター長

　脊椎外科センターは脊椎・脊髄疾患に対して専門的な治療を提供するために2023年4月に開設されました。特に東北地方では数少ない脊柱変形（背ぼねの曲がり）に対する専門的な治療を最も得意としております。脊柱変形以外の脊椎・脊髄疾患全般にも対応しておりますので、お困りの症状がございましたらぜひご相談ください。

取り扱う疾患について

脊柱変形（そくわん症）

　　小児：思春期特発性側弯症、早期発症側弯症、先天性側弯症など

　　成人：成人脊柱変形（変性側弯症、後弯症など）

頚椎疾患：頚椎症性脊髄症、頚椎後縦靱帯骨化症、頚椎椎間板ヘルニアなど

胸椎疾患：胸髄症、胸椎黄色靭帯骨化症など

腰椎疾患：腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎分離症、腰椎椎間板ヘルニアなど

当センターの特徴

　当センターでは脊柱変形（側わん症）に対する手術を行なっております。変形矯正のためには脊椎インストゥルメンテーションという金属を使用する必要があり、脊椎に挿入したスクリューをロッドで連結して矯正・固定を行います。高度な技術が要求される手技ではありますが、安全かつ確実にスクリューを挿入するために最新のナビゲーションシステムを使用しております。

　また、脊髄神経モニタリングを使用し、手術中に脊髄神経の異常が生じていないかを確認しながら手術を行います。成人脊柱変形手術では、近年側方アプローチによる低侵襲側方侵入椎体間固定術が主流となっております。当院でも本術式を取り入れた2期的な手術を行ない、患者様の身体的負担ができるだけ少なくなるよう心掛けております。 当センターでは一般的な脊椎・脊髄疾患に対する除圧術、固定術も行なっております。これらの手術においてもナビゲーションシステム、脊髄神経モニタリングを使用し、安全な医療を提供できるよう心がけております。

医師紹介

担当医師

専門　　脊椎外科、脊柱変形（小児・成人）

所属学会・資格など

医学博士

日本整形外科学会（専門医、認定脊椎脊髄病医）

日本脊椎脊髄病学会（脊椎脊髄外科専門医、指導医）

日本側弯症学会（評議員）

日本小児整形外科学会（認定医） 認定NPO法人 日本脊柱変形協会 (JSDI)（理事）

略歴

2003年  自治医科大学 卒業 　　　

2011年  国家公務員共済組合連合会 名城病院

　　　　   整形外科・脊椎脊髄センター

2014年  自治医科大学 とちぎ子ども医療センター

                 小児整形外科　病院助教

2018年  自治医科大学 整形外科 講師

2023年  現職

診療の流れ/外来

今後詳細に記載

手術について

症例供覧

成人脊柱変形の患者様（70歳女性）
　不良姿勢と立位保持、歩行維持困難あり。保存療法で改善しないために手術を行なった。手術は側方進入椎体間固定術を併用した2期的前後合併矯正固定術を行った。手術は2回とも4,5時間程度、自己血輸血で対応できたため、他人血の輸血は行わなかった。術後は姿勢・症状ともに改善した。
注）患者様の許可をいただき掲載しています

スタッフ構成
部長
専属研究員2名

業務内容
通常診療のサポート：
通常診療の診断と更なる情報抽出をサポートしており、例えば膜性腎症の原因抗原特定、MGRSの確定診断、間質性腎炎の原因検索などを免疫染色を用いて行っている。

臨床研究の応用：
当院ではこれまで行ってきた臨床研究を実臨床に落とし込み活用している。例えば尿中マクロファージは腎炎診断と病勢診断に有用であり、血液CCR8は血管炎の病勢判断の補助となりえるが、これらは当院の日常診療で使用されている。また移植腎のCNI毒性の評価を免疫染色を用いて評価を試みている。

臨床研究のサポート：
免疫染色、PCR、細胞培養、ウェスタンブロット、フローサイトメトリー、ELISAなど用いて現在進行している臨床研究のデータを作成している。また学会や論文に用いるFigure作成のサポートを行っている。

～スタッフ構成(認定・専門)～
臨床工学部員数　18名　（男性10名、女性8名）

臨床工学部長（医師）
臨床工学部技士長（医療機器安全管理責任者）
副臨床工学技士長
主任臨床工学技士
　　透析係
　　ME係
　　循環器係
臨床工学技士

　各スタッフが専門資格や学会等に参加し認定取得や技術向上が出来る環境を整え日々自己研鑽しています。今後も技術向上のため資格取得を検討していきたいと考えています。

取得してきた資格等
　　専門血液浄化臨床工学技士
　　アフェレシス学会認定技士
　　3学会合同呼吸療法認定士
　　腎代替療法専門指導士
　　透析技術認定士
　　AHAコースBLSプロバイダー
　　ICLSインストラクター　など

～業務内容～
〇血液浄化療法業務
　2F血液浄化センター
　　透析治療業務
　　　透析装置の安全管理を行い、バスキュラーアクセスへのエコー下穿刺を積極的に行っています。

　　バスキュラーアクセス管理
　　　エコーを介してバスキュラーアクセス管理を行いより良い透析治療に貢献しています。

　　特殊血液浄化療法
　　　PE・DFPP・DHP・LDL・CARTなど特殊な治療の経験も豊富で安全に治療が出来る環境を整えています。

　　血液浄化センター・各病棟個室やリカバリー室などで血液浄化療法をチーム医療で実施しています。
　　当院は宮城県の透析治療最終拠点病院として災害時に対応するべく定期的に訓練等を実施しています。
　　地域透析病院と連携協力し合うことで透析医療の安定治療や安全確保が出来るよう設備を整えて対応しています。

〇医療機器安全管理業務（ME業務）
　3F中央医療機器管理室・CE室・手術室隣接・病院全体業務

　　保守点検業務
　　　院内全体のME管理下における医療機器の計画的な安全使用のための点検を行っています。

　　　医療機器の突然のトラブル等に対応しています。

　　　内視鏡センターの内視鏡装置類・洗浄器を始業点検を行い毎日安全使用できるよう貢献しています。

　　操作補助業務
　　　ロボット支援手術装置のセッティング・設置を行い治療に貢献しています。

　　人工呼吸器業務
　　　Dr指示の下、呼吸器の選択し装着まで立会補助を行いその後の使用点検を行っています。
　　　使用後の点検を実施しいつでも安全に使用できるよう貢献しています。

　　教育研修業務
　　　ME管理下の医療機器において、安全ン位使用できる環境整備としてマニュアルの整備を実施している他、

　　　医療機器安全研修を積極的に実施しています。

　　血液浄化救急対応・人工呼吸器使用の救急対応など
　　　重篤な患者様にも対応できるよう24時間血液浄化業務に対応しています。

〇循環器業務
　　心臓カテーテル検査・治療
　　　Dtr指示の下、検査・治療をスムーズに行えるよう清潔野にて介助業務を行っています。

　　　IVAS・OCTなど術野の外回りを担当し血管内画像装置の操作を行い，検査・治療物品等を清潔野に出したりします。

　　心臓ペースメーカ、植込み等の業務
　　　ペースメーカーの状態を定期的に検査し安全に使用できているか確認していま
　　　また、術前後チェックなど、安全に検査・治療が実施出来るようペースメーカーの状態確認しています。

　　　ペースメーカー等の植込み時、Drへのサポートや各種測定の操作をしています。

　　　その後の患者さんに対する説明もDr・Ns共に実施しています。

　　循環器救急対応
　　　重篤な患者様にも対応できるよう24時間心臓カテーテル業務に対応しています。

透析・血液浄化センターは、1970年（昭和45年）仙台社会保険病院に設立された人工腎臓センターを前身としています。1970年当時　わずか2台の透析装置で業務を開始しましたが、現在　74床の血液透析装置を有し、腎センター内科を中心とした医師　専属看護師23名　臨床工学技士18名で診療を行っています。　宮城県内の新規血液透析導入患者様の3割近くが当院で透析を開始され、また多種多様な透析合併症入院にも対応しています。血液透析のみならずCHDFをはじめとした急性血液浄化や血漿交換および吸着療法などの各種アフェレーシス治療も行っています。透析・血液浄化センターの一角には腹膜透析外来を併設し毎週水曜日に外来を行っています。

～主な対象疾患～
・下肢閉塞性動脈硬化症（足の冷感・色調不良、歩行時の痛み、安静時の痛み、治らない足のきずや壊死など）
・糖尿病性足病変（糖尿病を合併した足の潰瘍・壊死・胼胝（たこ））
・下肢静脈瘤・うっ滞性皮膚炎
・透析バスキュラーアクセス全般（新規作製、合併症、長期留置カテーテルなど）
・腹部大動脈瘤、腎動脈瘤などの内臓動脈瘤、その他急性動脈閉塞など血管疾患全般
＊心臓・胸部・頭頚部の血管病変、臀部・骨盤部の褥瘡については診療しておりません。

～業務内容～
２０２４年
・閉塞性動脈硬化症に対する手術
　カテーテルによる血管拡張術　165件
　外科的血行再建術（バイパス、血栓内膜摘除術など）　37件
・バスキュラーアクセス関連手術　409件
・創傷に対する手術（大切断含む）　107件
・急性動脈閉塞に対する手術　９件
・下肢静脈瘤に対する手術　17件
・腹部大動脈瘤に対する手術　1件

～連携病院・開業医の先生方へ～
　当科は4名の血管外科医が在籍し、いつでもご相談いただける体制を整えております。 明らかな血管疾患はもちろん、「もしかすると血管が原因かもしれない」という患者さんでも、どうぞお気軽にご相談ください。
　血管の病気は、治療のタイミングを逃すと重篤化することが少なくありません。同じ病院で「院内コンサルト」を出すような感覚でご利用いただければ幸いです。
　患者さん一人ひとりに最適な治療を提供できるよう、スタッフ一同、熱意をもって診療に取り組んでおります。どうぞよろしくお願い申し上げます。

血管外科外来受付時間

【注意】新患受付は11：00までです。

血管外科

【注意】各担当医は出張等により変更になる場合があります。
新患受付は11:00までです。

佐々木 茂　（血管外科診療部長・創傷ケアセンター長・バスキュラーアクセスセンター長）

菅原 宏文（血管外科診療部長）

中野 善之　（血管外科医長）

長岡　洋平（血管外科医師）

～下肢静脈瘤～
下肢静脈瘤は、足の表面にある静脈の弁が壊れて血液が逆流し、こぶのように血管が浮き出る病気です。見た目の変化だけでなく、足のだるさ・むくみ・つり・ほてりなどの不快な症状を引き起こし、また、湿疹や色素沈着、皮膚潰瘍につながることもあります。中高年の女性に多くみられ、特に出産や立ち仕事、長時間の座位といった生活習慣が発症のきっかけになることがあります。進行はゆっくりですが、日常生活に影響するため、早めの受診が安心です。

診断は、まず視診・触診で静脈瘤の大きさや形、皮膚の状態を確認します。さらに、超音波検査（エコー）で、血液の逆流の有無やその範囲、静脈の太さを詳しく調べます。エコーは痛みがなく、外来で短時間に行える検査です。これらの結果をもとに、症状の程度や生活への影響を考慮して治療の必要性を判断します。当院では検査結果をご説明し、患者さんと一緒に治療方針を考えています。

下肢静脈瘤は自然に治ることはありませんが、命に関わることもほとんどありません。ただし、症状が強くなると日常生活に支障をきたすため、治療が必要になることがあります。
当科では、身体に負担の少ない血管内焼灼術を中心に、高位結紮術・静脈瘤切除術などを病態に応じて組み合わせています。日帰り手術にも対応しており、翌日から普段の生活に戻れる方も多くいらっしゃいます。
また、うっ滞性皮膚炎や潰瘍といった皮膚病変がある患者さんに対しては、手術だけでなくその後の皮膚病変の治療も継続して行い、改善と再発予防に努めています。

・患者さん一人ひとりに合わせた治療法をご提案します
　弾性ストッキングによる圧迫療法から、血管内焼灼術、高位結紮術、静脈瘤切除術、硬化療法まで、患者さんの症状や生活背景、ご希望に合わせて 最適な方法を選択します。

・合併する皮膚病変にも対応します
　うっ滞性皮膚炎や潰瘍がある場合は、手術後も引き続き皮膚の治療を継続することも可能です。

・日帰り治療に対応しています
　血管内焼灼術を中心に、体への負担が少なく日帰りで行える治療にも対応しています。

・患者さんとの対話を大切にしています
　症状や生活の状況をお聞きし、一人ひとりに必要十分な治療を提供することを心がけています。

～下肢閉塞性動脈硬化症～
下肢閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化により足の血管が細くなったり詰まったりして、足の血流が不足する病気です。歩くとふくらはぎが痛くなり休むと回復する「間欠性跛行」が代表的な症状ですが、進行すると足先の色の変化や潰瘍・壊疽などの「足のきず」が生じ、放置すると足を失う危険もあります。高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙など生活習慣病が大きな要因となるため、生活習慣病の治療とあわせて血管の治療に取り組むことが重要です。

診断には、診察や足の血流が十分かを確認するための腕と足の血圧測定（ABI検査：足関節上腕血圧比）などを行います。必要に応じてCTや血管造影で、足の血管のどの部分が細くなったり詰まったりしているかを詳しく調べます。これらの検査を組み合わせて病気の進み具合を把握し、治療の必要性を判断します。当院では検査の結果をわかりやすく説明し、患者さんと一緒に治療方針を考えています。

症状が軽い場合には、禁煙・運動・くすりによる保存的治療を基本とします。歩くと足が痛む場合や、休んでいるときにも足が痛む場合、潰瘍や壊疽がある場合には、足の血流を改善するために血行再建を行います。当院では、カテーテルによる血管内治療（EVT）と外科的バイパス手術の双方を高い専門性をもって行うことが可能で、患者さんの状態に応じて最適な方法を選択します。さらに、潰瘍や壊疽を伴う場合には血行再建後も創傷治療を継続し、足を守る診療を行っていることが当科の特徴です。

[血管内治療]
　カテーテルという細い管を使って動脈の中から治療する方法です。風船やステントで血管を広げて血流を改善する方法です。皮膚を大きく切開する必要がなく、身体への負担が少ないことが特徴です。

[足首の細い動脈へのバイパス（Distal bypass）]
　足首や足先近くの細い血管に、太い動脈からご自身の静脈を採取してつなぎ、新しい血液の通り道を作る手術です。豊富な血流を供給できるのが特徴で、治りにくい潰瘍や壊死を伴う重症例で力を発揮します。

・血行再建はカテーテル治療と外科手術の二本柱で行っています
　当科では、足の血流を改善する治療（血行再建）として、カテーテルによる血管内治療と外科的バイパス手術の両方を高い専門性で行っています。カテーテルは低侵襲、外科は長い範囲の閉塞でも血流を確保できる強みがあり、病変部位や全身状態に応じて最適な方法を選択し、最良の結果を目指しています。

・血行再建と創傷治療を一体的に進めています
　血流を改善するだけでなく、外科として潰瘍や壊疽に直接対応できる点が当科の強みです。治療のタイミングを逃さず創傷管理を同時に進め、足を守り、安心して生活を送れるよう努めています。

・創傷治療は専門コンサルタント（ミレニアメディカル）と連携しています
　米国の創傷治療コンサルティング会社「ミレニアメディカル」と連携し、先進的な治療方法を取り入れています。フットケア、靴やインソールの調整、生活指導まで含め、包括的に診療しています。

・リハビリテーションに力を入れています
　治療の目的は「足を守り、生活につなげること」。そのためリハビリは欠かせない要素です。血行再建後の歩行再開を支えるほか、切断に至った場合も義足や生活動作の訓練まで行い、再び日常生活に戻れるよう支援します。

・治りにくい創傷の治療にも積極的に取り組んでいます
　感染を合併した潰瘍や広範囲の壊疽など、難治性の創傷にも全力で治療を行い、可能な限り足を残す（救肢）ことを目指しています。これまで治療が難しいと言われた方も、どうぞご相談ください。

スタッフ構成(認定・専門も含める)
臨床検査技師25名
非常勤検査技師4名
事務職員3名

各種認定資格
　超音波検査士
　　消化器領域５名
　　循環器領域４名
　　体表領域１名
　　検診領域１名
日本乳がん検診精度管理中央機構乳房超音波技術認定者3名
認定輸血検査技師１名
緊急検査士１名
2級臨床検査技師２名（血液・微生物）
認定HLA検査士１名

検体検査部門

生化学・免疫検査：血液や尿などを分析し、肝機能・腎機能・感染症・腫瘍マーカーなどを測定します。腎移植患者が多い当院では免疫抑制剤の血中濃度測定も院内で実施しています。
血液検査：血液中の赤血球・白血球・血小板やヘモグロビン量などの測定と血液像・骨髄像（血球形態の確認）、血液凝固系の検査を行っています。

一般検査：尿の蛋白や糖などの測定と尿沈渣（尿中細胞などの確認）、便潜血や髄液の検査なども行っています。
輸血検査：血液型検査や輸血副作用の原因となる不規則抗体を調べる抗体スクリーニング検査、血液製剤との適合性を調べる交差適合試験などを行っています。

細菌検査部門

一般細菌培養、抗酸菌染色（抗酸菌培養は外注検査）を院内で実施しています。また遺伝子検査として新型コロナウィルス遺伝子、CDIの診断補助となるCDトキシンB遺伝子、血液培養陽性検体から検出されたブドウ球菌のメチシリン耐性遺伝子検査を行っています。全血検体を用い深在性真菌症の診断補助となるβ-Dグルカンの検査を細菌検査部門で実施しています。

生理検査部門

生理検査室では主に心電図検査、肺機能検査、ホルター心電図検査、CAVI/ABI、皮膚潅流圧検査、各種超音波検査（心臓、腹部、体表、上肢・下肢血管など）を行っています。また健康管理センターにおいても、心電図検査、肺機能検査、CAVI/ABI、超音波検査を行っています。生理機能検査は患者様に協力していただき実施する検査であるため、安心して検査を受けられる環境づくりや患者様とのコミュニケーションを大切にしながら検査を進めています。各種認定資格を取得した技師が複数在籍し、患者様の診断や治療に役立つ情報を先生方に提供できるように日々努力しています。

採血室

検査技師と看護師（看護部）、事務職員で外来採血を担当しています。複数科受診や検体の持参なども多いため、正確丁寧な対応に努めています。また採血室では翌日の健診受診者と病棟予約採血の採血管準備も行っています。